En la parte 1 de este blog, compartí una mirada al panorama general de la cultura y la DBT en Iberoamérica. Ahora compartiré la historia de la introducción de DBT en esta región.

Desde 2009 nos mantuvimos en contacto con la Dra. Linehan, quien nos invitó a varios Intensivos, entre ellos uno memorable en Minneapolis con Suzanne Witterholt y Randy Wolbert. En ese momento, Guillermo Lencioni, amigo y colega de Buenos Aires, fue nuestro compañero de ruta.  Aquellos entrenamientos fueron la semilla de la fundación de DBT Iberoamérica y DBT Brasil.

Me gusta contar la anécdota de que salí del primer Intensivo al que asistí extremadamente frustrado, confundido, creyendo que no sabía nada. Recuerdo que el Dr. Witterholt me dijo: “Es sólo el primero, nadie nace sabiendo”. Con la mente de un principiante, volvimos a casa para seguir estudiando.

La Dra. Linehan nos convocó a mi primer retiro de silencio dirigido por ella y Pat Hawk. 

En Argentina, atravesábamos una de tantas crisis económicas, y el Behavioral Tech (BTECH) se mostró comprensivo y colaborador. Sin embargo, ya éramos conscientes de las dificultades financieras que implicaría la difusión. 

No tenía idea de qué se trataba este retiro silencioso. Mi ignorancia era tal que preparé la maleta como para un congreso. Soy psiquiatra, así que zapatos, camisas, traje y corbata. La ropa más inapropiada del mundo. ¿Embarcarme en un viaje de 11.200 km sólo para quedarme mudo? Era una propuesta extraña, otra de las ideas de la Dra. Linehan.

Desde entonces, mantuvimos una relación amable y afectuosa con la generosa Dra. Linehan. Tuvimos varias reuniones en Seattle y más tarde una residencia como profesor visitante en BRTC gracias al Dr. Korslund. Acompañé a la Dra. Linehan en formaciones y cursos y luego seguí asistiendo a formaciones con Randy Wolbert, Gwen Abney-Cunningham, André Ivanoff y Tony DuBose dentro de Estados Unidos. En 2010, se me ocurrió la idea de formar un equipo de entrenadores para los entrenamientos en español y portugués y crear dos organizaciones encargadas de los entrenamientos. 

Para entonces, en el transcurso de siete años, visitamos 19 países, asistimos a múltiples congresos, aceptamos invitaciones para hablar incluso en pequeños grupos, siempre con enorme entusiasmo. Vivíamos en un mundo en el que la presencia era necesaria. Era la única forma de difusión. Pronto nacieron varios grupos de estudio en América Latina, entre ellos uno de los primeros, ya una tradición, en Santiago de Chile, dirigido por Cecilia Brahm. Un grupo que estuvo emparejado con el proyecto de difusión desde el principio. Esto, sumado a un trabajo de investigación probando su uso en español realizado en Barcelona por el Dr. Joaquim Soler Ribaudi, ayudó a la expansión de la comunidad.

Desde Seattle, Tony DuBose y André Ivanoff nos ayudaron a organizar el primer Intensivo de DBT en Iberoamérica que tuvo lugar en Buenos Aires en septiembre de 2014 y al que asistieron colegas de Argentina, Uruguay, Chile, Perú, Ecuador, Colombia, Brasil, Paraguay y contó con traducción simultánea en español y portugués. 

Tenemos los mejores recuerdos de esa memorable e increíble reunión. Todavía no salgo de mi asombro de cómo logramos organizar semejante evento. La anfitriona fue la Fundación Foro, mi equipo fundador, mi casa.

La creación de DBT Iberoamérica fue espontánea – no podríamos haberla creado de forma organizada. Un grupo de personas extraordinarias se unieron al proyecto para extender el mejor tratamiento disponible a todas las personas que lo necesitan. 

No teníamos patrocinador, ni universidad, ni sociedad profesional que colaborara o sirviera de plataforma de lanzamiento. Desde entonces, se tejieron relaciones que siguen existiendo hoy en día y aparecieron muchas comunidades de DBT.

Y también desde entonces, se han realizado más de 40 Entrenamientos Intensivos en varios países de la región -incluida España- y se crearon dos unidades de entrenamiento (DBT Iberoamérica y DBT Brasil) en afiliación a BTECH. El Dr. DuBose formó fiel y amorosamente a futuros entrenadores DBT, recorrió más millas en su circunnavegación del mundo que Magallanes, y algunos le seguimos en vuelos imposibles, durmiendo en casa de colegas, comiendo juntos en casa de otros, tomando autobuses, moviéndonos en terrenos complejos. Sin el Dr. DuBose, que demostró una capacidad inusitada para adaptarse al territorio (sin conocer el idioma ni la cultura y comiendo cosas extrañas a horas inusuales), no habríamos llegado a ninguna parte.

Además, la experiencia en el territorio llevó a la invención de nuevas formas de formación, como la inclusión de mentores, las renovadas discusiones teóricas a partir del contextualismo radical, el pragmatismo de algunas propuestas, la simplificación y la posibilidad de reducir creativamente los costes de las formaciones. 

Lo que digo es que el proceso con el Behavioral Tech Institute fue de colaboración mutua y aprendizaje común.

La inclusión de mentores fue fundamental para lograr la implantación y dar continuidad al proyecto. En esa época todos trabajábamos ad honorem, pagando de nuestro propio dinero los pasajes aéreos o terrestres, los hoteles o las comidas. Siempre con música latina que unificaba y amenizaba las reuniones. No es un mero detalle. Encontrar música que genere identificación en todas las regiones ha sido un eslabón importante de la comunidad. No sé qué pensaría Marsha Linehan ante la imposibilidad de utilizar música de las sesiones de formación en Estados Unidos. Puedo asegurarle que nuestros Intensivos tienen un sonido muy diferente.

Sólo sé, con todo el amor del mundo, que si pudiera, repetiría la hazaña. Esta es la historia que contaré a mis sobrinas si tengo la suerte de hacerme mayor. Nos reiremos durante mucho tiempo de todas las anécdotas que recogimos con el equipo de entrenadores, amigos y compañeros. Estaremos tristes por todos los tropiezos, los problemas interpersonales sin solución, las derrotas, los divorcios polémicos entre equipos, las discusiones sin visión de futuro. Espero que el tiempo nos haga olvidar y perdonar, o que se vuelvan microscópicos con la perspectiva del tiempo. Nos sentiremos orgullosos cada vez que veamos a alguien en TikTok postear sobre DBT, cuando un cliente nos llame para contarnos algo, aunque solo sea para volver a pedir ayuda, al fin y al cabo es una habilidad. Porque sin duda, esta es la historia que tendré que contar.

Como todas las familias, la familia DBT no está exenta de dificultades, de problemas interpersonales, de emociones sociales que a veces nos fracturan o nos unen.

Compartimos un propósito, un valor: ofrecer el mejor tratamiento posible a todos los que lo necesitan. Un fuerte sentido de la equidad recorre toda la comunidad de formación.

Estos valores son complicados de cumplir en la región, ya que la mayoría de los terapeutas no formaban parte del mundo académico ni del sistema sanitario público. Los tratamientos validados acaban llegando a las clases medias y altas, pero no acaban siendo democratizados, accesibles y gratuitos. Este fenómeno es bastante curioso. Desde el inicio de la difusión de la Terapia Dialéctico Comportamental, no hemos conseguido implantarla en ningún hospital público. Sólo en los últimos cuatro años algunos equipos han podido llevarla a ese ámbito. El enorme esfuerzo de llevar propuestas a diferentes gobiernos ha sido inútil y un poco exasperante.

Ya hay grupos con formación intensiva en Argentina, Uruguay, Paraguay, Chile, Bolivia, Perú, Ecuador, Colombia, Panamá, Puerto Rico, República Dominicana, Costa Rica, Honduras, Nicaragua, México, España, Brasil y Portugal. Podemos decir que se ha corrido la voz. El primer equipo de capacitadores estuvo conformado por los siguientes colegas (quiero aclarar que algunos son investigadores, pero todos son clínicos): Juan Pablo Boggiano, Paula José Quintero, Vicente del Solar, Jael Camhi, Paolo Pérez Luna, Diana Quant, Nathalia Vargas, Michel Reyes, Ricardo Aguayo, Mariví Navarro Haro, y yo. Si pusiera banderitas para que supieran de dónde son, les sorprendería la diversidad, pero como somos partidarios de borrar las líneas de puntos, los dejo con la duda.

Lee aquí la parte 3 de este blog sobre DBT en Iberoamérica, en la que Pablo revela más sobre los procesos de traducción de libros de DBT y algunos de los desarrollos más recientes en la comunidad de DBT en esta región. 

*Artículo publicado en el sitio web de Behavioral Tech. Puedes acceder a la versión en inglés haciendo clic aquí .